Doğumda provizyon, doğum başlamadan veya planlı sezaryenden önce sigorta şirketinin “bu hastanede, bu limite kadar doğum ödenir” onayını kuruma bildirmesidir. Onay çıkınca fark, katılım payı dışında sizinle hastane arasında konuşulmaz. Onaysız başlayan işlem çıkışta tartışmaya döner.
Doğumda provizyon hangi adımlarla yürür?
Önce hastanenin anlaşmalı listede olduğu teyit edilir. Bankoda kimlik ve poliçe numarası verilir. Planlı doğumda şirket ön tanı ve doğum şeklini ister.
Onay belirli bir tutar ve oda tipi içindir. Suit oda, ek anestezi veya onayda yazmayan malzeme ayrıca görünebilir.
Acil sezaryende sistem yavaşsa referans numarası doğumdan sonra tamamlanır. Numarasız fiş, sonra eksik evrak sayılır.
- Kimlik, poliçe numarası ve tahmini doğum tarihi
- Doktorun anlaşmalı kadroda olup olmadığı
- Normal doğum mu, sezaryen mi planlandığı
- Onayın geçerli olduğu son gün
Red gerekçesi doğum şeklini değiştirmez
Sık gerekçeler bekleme süresi, ağ dışı hastane, limitin bitmesi ve beyan edilmeyen gebeliktir. Gerekçe süre ise hastane değiştirmek sonucu değiştirmez.
Gerekçe kurum ise başka anlaşmalı hastane denenebilir. Doktorunuzun orada olup olmadığı ayrıca sorulur. İlgili teminat sezaryen doğum teminatı yazısında açılır.
Doğumda provizyon numarası danışmanınızla paylaşılırsa hastane gün içinde sizin adınıza aranabilir. Ürün bilgisi doğum sigortası sayfasındadır.
Kurum duyuruları için SGK sayfasına bakabilirsiniz. Poliçe özel şartı, bu duyuruların üzerinde kendi limitini yazar.
Sık sorulan sorular
Onay aldım, yine de ücret çıktı. Neden?
Onay yazılı kalemler içindir. Üst oda, katılım payı ve onay dışı malzeme ayrıca faturalanabilir. Çıkışta bu satırları okutun.
Doğum tarihi bir hafta kayarsa onay durur mu?
Planlı işlemde onayın günü vardır. Tarih kayarsa yeni numara gerekir. Bunu doğumhaneye girmeden önce tamamlayın.
İade hakkı provizyonun yerine geçer mi?
Birçok doğum planında asıl yol provizyondur. İade, poliçede açıksa fatura ve epikrizle ayrıca yürür. Her üründe açık değildir.
Bu yazı genel bilgilendirme amaçlıdır. Teminat, limit, bekleme süresi ve anlaşmalı kurum listesi seçilen şirketin poliçe özel şartlarına göre değişir. Güncel teklif için iletişim formunu kullanabilirsiniz.
Doğumda provizyon alınmadan planlı sezaryen tarihini kilitlemeyin.
Doğumda provizyon mesajındaki oda tipi ile yatılacak oda aynı olmalıdır.
Doğumda provizyon başvurusunda gebelik haftası ve doğum şekli birlikte yazılır.
Doğumda provizyon yürürlük kontrolü, poliçe başlangıcına bakar.
Doğumda provizyon özel şartındaki katılım payı onay metninde aranır.
Doğumda provizyon için yedek anlaşmalı hastaneyi de not edin.
Doğumda provizyon dosyasında referans numarası taburcuya kadar silinmez.
Doğumda provizyon reddi süre kaynaklıysa kurum değiştirmek yetmez.
Eşin telefonunda da poliçe numarası kayıtlı olsun.
Gece doğumunda sabah mesai açılışında numarayı tamamlatın.
Hekim değişirse bunu şirkete doğumdan önce iletin.
Malzeme listesi epikrizle aynı zarfta çıkar.
İki ayrı onay, anne ve bebek için açılmış olabilir.
Katılım payı kasada ayrıca tahsil edilebilir.
Taburcu fişindeki kod, SMS’teki kodla kıyaslanır.
Danışman numarası buzdolabında değil, çantada durur.
Tahmini tarihi bir ajandaya yazın ve hastane randevusunu o güne göre kurun. Erken haber, dosyanın aynı gün kapanmasını kolaylaştırır.
Kimlik, poliçe numarası ve son ultrason raporu aynı zarfta durursa banko işlemi uzamaz.
Doktor kadrosunun kurumla anlaşmalı olup olmadığını yatıştan önce sorun. Dışarıdan çağrılan hekim ayrıca fiyatlanabilir.
Standart oda onayı, daha geniş bir odaya kendiliğinden geçmez. Farkı taburcu olmadan sorun.
Gece başvurusunda sistem yavaş kalırsa referans numarasını sabah tamamlatın. Numarasız fiş sonra eksik evrak sayılır.
Eşin telefonunda da poliçe numarası kayıtlı olsun. Doğum anında tek cihaza bağlı kalmayın.
Katılım payı oranı onay mesajında yazar. Bu tutar kasada ayrıca tahsil edilebilir.
Epikriz, fatura ve onay mesajı aynı klasörde saklanır. Yenileme döneminde bu klasör fiyat farkını açıklar.
İl değişikliği tarifeyi değiştirebilir. Taşındığınız gün şirkete kısa bir yazı yeter.
Taksit aksarsa teminat durabilir. Kart talimatını son aydan önce kontrol edin.
Önceki gebelik, kullanılan ilaç ve geçirilmiş ameliyat forma açık yazılır.
Çoğul gebelik teklif formunda ayrıca sorulur. Yazılmayan bilgi taburcu gününde ikinci satır doğurabilir.
Taburcu özetini aynı gün okuyun. Onay dışında kalan malzeme o gün konuşulursa izi sürer.
Refakatçi yatağı her planda açık değildir. Oda maddesini yatıştan önce işaretleyin.
Başka şehirdeki kontrol, anlaşmalı kurum o ilde yoksa en yakın ile kayabilir.
Yazılı teklifin tarihi, konuştuğunuz günle aynı olmalıdır. Sözlü fiyat dosyada durmaz.
Kampanya metni ile özel şart çelişirse şart geçerlidir. İkisini aynı klasöre koyun.
Bebeğin nüfus kaydı gecikirse ekleme süresi kaçabilir. Raporu taburcu günü isteyin.